Artrose do tornozelo: causas, sintomas e tratamento

A artrose do tornozelo é o desgaste progressivo da cartilagem que reveste a articulação. Quando essa camada se torna fina, o osso começa a sofrer mais impacto, a dor aparece com a carga e a mobilidade cai.

Como especialista em patologias do pé e tornozelo, posso afirmar que, com diagnóstico correto e um plano de cuidado bem estruturado, é possível reduzir os sintomas, adiar a progressão e manter a rotina ativa.

O que é artrose do tornozelo

É uma osteoartrite que afeta a tíbia, fíbula e tálus. A cartilagem perde qualidade, o osso subcondral fica mais espesso, surgem osteófitos e o espaço articular reduz.

A artrose do tornozelo costuma ocorrer após traumas, porém, também pode aparecer devido a doenças inflamatórias ou por sobrecarga mecânica ao longo dos anos.

Causas mais comuns

Nem todo desgaste tem a mesma origem. Entender a causa ajuda a definir o tratamento e as expectativas.

• Pós-traumática (a mais frequente): após fraturas, entorses repetidas e instabilidade crônica.
• Inflamatória: como artrite reumatoide, gota e psoríase.
• Mecânica: desalinhamentos do membro inferior, deformidades do pé e sobrepeso.
• Degenerativa primária: menos comum no tornozelo, ligada ao envelhecimento biológico.

Sintomas que merecem atenção

A artrose do tornozelo começa com um incômodo discreto e evolui para limitação funcional. Observar o padrão da dor acelera o diagnóstico.

• Dor ao caminhar, subir e descer escadas, correr ou ficar em pé por longos períodos.
• Rigidez pela manhã ou após repouso prolongado, alívio com movimento leve.
• Inchaço ao redor do tornozelo e, às vezes, no médio pé.
• Estalos e sensação de travamento.
• Dificuldade para usar calçados habituais, marcha mancando.

Como é feito o diagnóstico

O processo começa pelo exame clínico, com avaliação da dor, amplitude de movimento, estabilidade ligamentar e alinhamento do membro. Em seguida, entram os exames de imagem.

• Radiografia com carga: mostra redução do espaço, esclerose subcondral e osteófitos.
• Ressonância magnética: detecta edema ósseo e lesões de cartilagem em fases iniciais.
• Tomografia: útil para planejar osteotomias, artrodese ou prótese.

Artrose do tornozelo tem cura

Não existe cura no sentido de restaurar a cartilagem a um estado normal, mas o controle da dor e a preservação da função são objetivos alcançáveis.

O plano combina mudanças de hábito, fisioterapia, palmilhas e, se necessário, procedimentos.

Tratamento conservador: base do cuidado

Antes de pensar em cirurgia, a maior parte dos casos de artrose do tornozelo melhora com medidas clínicas bem aplicadas por 8 a 12 semanas.

Mudanças de atividade e controle de carga

Trocar impacto por atividades cíclicas de baixa exigência ajuda o tecido a se recuperar e reduz crises de dor.

• Natação, hidroginástica e bicicleta estacionária, três a quatro vezes por semana.
• Quebra de longos períodos em pé com pausas ativas.
• Perda corporal de 5 a 10% quando há sobrepeso.

Fisioterapia focada em função

O objetivo é aliviar a dor e melhorar a estabilidade, sem irritar a articulação.

• Fortalecimento do foot core, tríceps sural e fibulares.
• Treino proprioceptivo em superfícies estáveis, escada e cones.
• Mobilidade de tornozelo e cadeia posterior, sempre com progressão gradual.

Calçados, palmilhas e órteses

Ajustes simples redistribuem pressões e aliviam a dor na artrose do tornozelo.

• Sola do tipo rocker, reduz o torque no passo.
• Palmilhas com cunhas para pequenos desalinhamentos.
• Tala funcional em fases de dor intensa para limitar movimentos dolorosos.

Analgesia e infiltrações

Analgésicos e anti-inflamatórios por curto período têm papel no controle de crises. Em casos selecionados, a infiltração pode ampliar a janela de reabilitação.

• Corticoide intra-articular, útil em sinovites reativas.
• Ácido hialurônico, alívio de curto a médio prazo.
• PRP, considerado em dor persistente após medidas básicas.

Quando considerar cirurgia

Indica-se quando o tratamento clínico bem conduzido falha e a dor limita tarefas simples, como trabalhar e caminhar. A escolha depende de idade, alinhamento, grau de desgaste e demandas funcionais.

Cirurgias de preservação articular

Visam manter movimento e aliviar a dor em estágios iniciais e em desalinhamentos corrigíveis.

• Osteotomias para realinhar e redistribuir carga.
• Artroscopia para remoção de debris e osteófitos sintomáticos.
• Procedimentos focais de cartilagem em lesões bem delimitadas.

Prótese de tornozelo

Substitui superfícies articulares, preserva a mobilidade e alivia dor.

É opção para pacientes selecionados, com bom alinhamento, ossos viáveis e expectativa de manter amplitude de movimento para atividades cotidianas.

Artrodese do tornozelo

Consiste na fusão das superfícies, visando eliminar a dor articular e melhorar a função em casos avançados. Pode aumentar a demanda sobre articulações vizinhas, por isso, a indicação é criteriosa.

Prevenção e manutenção

Mesmo após a melhora, a artrose do tornozelo exige cuidado contínuo e acompanhamento de um ortopedista qualificado. Pequenos hábitos sustentam resultados e evitam recaídas.

• Fortalecer duas vezes por semana com carga tolerável.
• Alternar dias de impacto com dias de recuperação ativa.
• Monitorar ganho de peso, cada quilo a mais aumenta a carga na articulação.
• Tratar instabilidade e corrigir desalinhamentos do pé sempre que surgirem.

Caso você desconfie de artrose no joelho, agende uma consulta para avaliar de perto seu caso e traçarmos uma linha de tratamento de acordo!

FAQs

Artrose do tornozelo volta ao normal com fisioterapia?

A fisioterapia não regenera cartilagem, porém reduz dor, melhora estabilidade e retarda a progressão. É a base do cuidado e deve ser iniciada cedo.

Qual o melhor exercício para artrose do tornozelo?

Atividades de baixo impacto, como natação, hidroginástica e bicicleta, combinadas com fortalecimento e treino de equilíbrio, oferecem bom resultado.

Quando pensar em cirurgia para artrose do tornozelo?

Quando dor e limitação persistem após um protocolo conservador completo e bem executado. A decisão considera idade, alinhamento e demandas diárias.

Prótese ou artrodese, qual escolher?

A prótese preserva movimento em pacientes selecionados. A artrodese elimina a dor em casos avançados, com menor necessidade de revisão. A escolha é individual.

Palmilha resolve artrose do tornozelo?

Palmilhas e sola rocker não curam, porém redistribuem carga e aliviam a dor. Funcionam melhor quando combinadas com fortalecimento e perda de peso.