Prótese de tornozelo: indicação, cirurgia e recuperação
Descubra quando indicar prótese de tornozelo, como é o procedimento e vida útil do implante.
A prótese de tornozelo é uma opção para quem tem dor diária e limitação por artrose avançada.
O objetivo é aliviar a dor e preservar o movimento da articulação, mantendo uma marcha mais natural e uma rotina ativa com menos restrições.
O que é prótese de tornozelo
É um implante que substitui as superfícies desgastadas da tíbia e do tálus por componentes metálicos com um inserto de polietileno entre eles.
A prótese de tornozelo busca reproduzir o deslizamento normal da articulação, reduzindo a dor e rigidez sem sacrificar o movimento.
Quando é necessária
Baseado em minha prática clínica como ortopedista especialista em patologias do pé e tornozelo, a indicação surge quando a artrose do tornozelo é terminal e os tratamentos conservadores não funcionam mais.
Veja alguns sinais de alerta:
- Dor que não cede.
- Inchaço recorrente.
- Perda de mobilidade.
- Dificuldade para caminhar.
- Impacto direto na qualidade de vida, mesmo em repouso.
Quem pode se beneficiar
Pacientes com artrose pós-traumática ou degenerativa, alinhamento corrigível, boa pele e partes moles preservadas tendem a ter bons resultados.
A avaliação inclui histórico de traumas, exame físico detalhado e radiografias com carga, além de tomografia para planejamento preciso.
Quem não deve fazer
Infecção ativa, necrose extensa, doença neuromuscular grave, pele muito comprometida, artropatia neuropática e tabagismo sem controle aumentam o risco de falhas.
Em casos de demanda física muito alta, a indicação precisa ser ponderada com cuidado.
Como é feita a cirurgia
O procedimento é realizado em centro cirúrgico com anestesia regional ou geral. Veja as etapas:
- O cirurgião acessa a articulação por via anterior, faz cortes guiados na tíbia e no tálus e fixa os componentes metálicos.
- Um inserto de polietileno é colocado entre eles para permitir o deslizamento suave.
- Em casos selecionados, correções de eixo ou procedimentos nos ligamentos são feitos no mesmo ato para garantir alinhamento e estabilidade.
Modelos e gerações de implantes
As próteses atuais são modulares, com superfície porosa para integração ao osso e inserto de polietileno de alta resistência.
O desenho de 3 componentes melhora o balanço entre estabilidade e mobilidade, o que favorece a durabilidade do conjunto.
Benefícios esperados
Alívio de dor persistente, manutenção do movimento, marcha mais fluida e proteção das articulações do pé.
Em perfis adequados, a prótese de tornozelo melhora a autonomia para caminhar, subir e descer rampas e retomar atividades sociais e laborais com mais conforto.
Riscos e complicações
Como em toda cirurgia, existem riscos de infecção, trombose, lesão nervosa, fraturas do maléolo, problemas de cicatrização e soltura do implante ao longo do tempo.
Mas o controle de doenças associadas, cessar tabagismo e seguir o protocolo de reabilitação reduzem esses riscos.
Pós-operatório e reabilitação
Após a cirurgia, o paciente costuma ficar 1 a 2 dias internado, com o tornozelo elevado e imobilização removível. A descarga de peso é liberada de forma progressiva, conforme cicatrização e estabilidade.
Em geral, a marcha sem proteção começa entre a 6ª e a 8ª semana, sempre orientada pela equipe.
A fisioterapia trabalha mobilidade, controle do edema e fortalecimento, respeitando dor e ganho de amplitude.
Atividade física depois da prótese
Atividades de baixo impacto são priorizadas, como caminhada, bicicleta e hidroterapia. Corridas longas, saltos repetidos e esportes de contato podem não ser recomendados.
O retorno é individualizado e depende de cicatrização, alinhamento e resposta clínica.
Tempo de recuperação
As primeiras 4 semanas pedem proteção do corte e controle do inchaço. Entre 6 e 8 semanas, muitos pacientes iniciam marcha mais livre.
A consolidação funcional ocorre por volta de 3 meses, com evolução contínua do conforto e da confiança ao longo do primeiro ano.
Durabilidade
Estudos com implantes modernos mostram altas taxas de sobrevida em 10 anos quando há boa indicação, alinhamento e reabilitação adequada.
Peso corporal, nível de atividade e qualidade óssea influenciam o resultado.
Consultas regulares com o cirurgião ortopedista de pé e tornozelo ajudam a detectar desgaste precoce e prolongar a vida útil do implante.
FAQs
Quando a prótese de tornozelo é indicada?
Quando a dor e a rigidez por artrose avançada persistem apesar de medicações, palmilhas, infiltrações e fisioterapia, com impacto direto nas atividades diárias.
Qual a diferença para a artrodese?
A artrodese elimina a dor, porém remove o movimento. A prótese de tornozelo busca aliviar a dor preservando mobilidade, o que tende a proteger outras articulações do pé.
Quanto tempo dura o implante?
Com indicação correta e cuidados adequados, muitos implantes apresentam boa sobrevida em 10 anos. Acompanhamento periódico é essencial para manter o desempenho.
Posso praticar exercícios depois da cirurgia?
Sim, com foco em baixo impacto. O retorno é gradual e guiado pela equipe, respeitando cicatrização e ganho de força.
Quais são os principais riscos?
Infecção, trombose, problemas de cicatrização, fraturas ao redor do implante e soltura tardia. Medidas de prevenção reduzem a chance desses eventos.
